（様式第１号）
応募申込書

令和　　年　　月　　日

（公財）山口県ひとづくり財団理事長   様

                                  所   在   地 
                                  商号又は名称
                                  代表者職氏名　　　     　　　               印
                           	  （受任者（代理人）： 　　 　　     　      ）
                               （電話番号      　       　　　　　　      ）
                               （        　      　　　　　　      ）

  令和８年２月３日付けで募集のあった山口県セミナーパークに設置する自動販売機設置事業者の募集に参加したいので、関係書類を添えて申し込みます。
  なお、募集に参加できる者の資格を満たしていること、添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないこと及び公募に係るすべての条件を十分理解し、承知の上であることを誓約します。
記

　１　参加希望　
　　　※参加を希望する場合は参加希望欄に○印を付けること

販売種類	所在地	設置場所	参加
希望	
飲料用	山口市秋穂二島１０６２	山口県セミナーパーク		

２　添付書類　※添付する書類に○印を付けること
　　・誓約書（様式第２号）	※個人のみ
　　・売上手数料率見積書（様式第３号）
※無地封筒に入れ、のり付けをして上中下３箇所に割印をし、表に、公募名称、販売種類、応募者の所在地及び名称を記載すること。
　　・登記事項証明書（法務局が発行する現在事項全部証明書）　※法人のみ
　　・山口県における県税(全税目)について滞納がないことの証明書
　　・個人県民税について滞納がないことの証明書（山口県内）　※個人のみ
　　・国税(法人税又は所得税、消費税及び地方消費税)について滞納がないことの証明書
　　・直前１年間の決算書類
　　・県内の営業所等の一覧表（様式は任意）
　　・委任状（様式第７号）※必要な場合のみ
・暴力団排除に関する誓約書（様式第８号）
    ・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）